L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique de la colonne vertébrale dans le segment C1-C7, dans laquelle se produisent des modifications dégénératives des disques intervertébraux.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale occupe la deuxième place en termes de prévalence parmi toutes les pathologies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (après l'ostéochondrose de la colonne lombaire). Au cours des dernières décennies, cette maladie est devenue nettement « plus jeune » et aujourd'hui, de plus en plus de personnes relativement jeunes (jusqu'à 35 à 40 ans) en sont touchées.
Le traitement médicamenteux de cette maladie est symptomatique et n'arrête pas le développement de complications - protrusion, hernie intervertébrale.
L’efficacité du traitement non médicamenteux dépend du stade de la maladie. Pour obtenir des résultats positifs durables, il est nécessaire d’influencer la cause des troubles métaboliques des disques intervertébraux.
À cette fin, les cliniques utilisent une thérapie complexe utilisant des méthodes de physiothérapie orientale et de réflexologie, qui donnent des résultats positifs dans plus de 90 % des cas de maladie.
Symptômes, signes
Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale peuvent être divisés en trois groupes.
- Le premier groupe de symptômes est associé aux causes de son apparition - les spasmes musculaires. Ils se manifestent par des douleurs persistantes et une sensation de raideur au niveau du col cervical et du haut du dos.
- Le deuxième groupe de symptômes est associé au pincement des racines nerveuses dans les segments C1-C7 - c'est-à-dire : douleur à l'arrière de la tête, engourdissement, faiblesse des doigts, douleur au cœur, sous l'omoplate, à l'épaule, avant-bras. Lorsqu'une racine nerveuse est pincée dans la partie inférieure de la colonne cervicale et à sa frontière avec la colonne thoracique, une névralgie intercostale se développe : douleur brûlante ou lancinante dans la poitrine, qui s'intensifie en essayant de respirer profondément, en toussant, en éternuant, rougeur de la peau dans les espaces intercostaux. Les symptômes de l'ostéochondrose cervicale associés à des racines nerveuses pincées dans la colonne vertébrale sont généralement unilatéraux et s'intensifient avec le mouvement et l'activité physique.
- Le troisième groupe de symptômes est associé à une altération de l'apport sanguin au cerveau - ce sont : des étourdissements, des maux de tête, un assombrissement, des taches scintillantes dans les yeux, du bruit ou des bourdonnements d'oreilles, des augmentations de la tension artérielle, une altération de la coordination des mouvements, une démarche instable, des troubles de la mémoire, une diminution des performances mentales, des nausées.
L'ensemble des symptômes de l'ostéochondrose cervicale associés à un apport sanguin altéré au cerveau est appelé syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Raisons du développement, étapes
La zone des vertèbres cervicales est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale, qui subit un stress constant, soutenant la tête et supportant son poids.
Important!
Lorsque la tête est inclinée vers l'avant, la charge sur les disques intervertébraux augmente considérablement, ce qui accélère leur usure et provoque le développement de l'ostéochondrose. C'est pourquoi de nombreux experts considèrent la passion pour les smartphones et autres gadgets comme l'un des facteurs de la propagation rapide de cette maladie.
Les charges sur la colonne vertébrale sont absorbées et absorbées par des coussinets élastiques situés entre les vertèbres et appelés disques intervertébraux. Ils sont constitués de tissu conjonctif (collagène) et contiennent une grande quantité de liquide. Le collagène assure l'élasticité et l'absorption des chocs, et l'eau offre une résistance à la compression.
Si l'apport sanguin aux disques intervertébraux est perturbé, cela entraîne un ralentissement de la régénération des tissus conjonctifs et en même temps une déshydratation. En conséquence, les disques perdent leurs propriétés d'absorption des chocs et leur résistance aux contraintes.
La principale cause du développement de l'ostéochondrose cervicale est la tension musculaire, l'hypertonie et les spasmes musculaires dans la partie supérieure du dos et dans la région du col cervical. Le développement de la maladie est largement facilité par une mauvaise posture (baissée), un mode de vie sédentaire et un séjour prolongé en position statique.
Les spasmes musculaires empêchent le flux sanguin vers la colonne vertébrale, perturbent la circulation sanguine et l'apport sanguin aux disques intervertébraux. Cela conduit à une perturbation des processus métaboliques et de la régénération des tissus.
Les disques intervertébraux reçoivent de moins en moins de collagène (le matériau de construction du tissu conjonctif) et d'oxygène. Le processus de leur renouvellement cellulaire ralentit.
En conséquence, l'usure des disques intervertébraux se produit plus rapidement que leur restauration - l'ostéochondrose se développe.
La famine des disques intervertébraux entraîne leur dégénérescence et, par conséquent, des changements dégénératifs : ils deviennent de plus en plus aplatis, secs et minces. Lorsque le noyau pulpeux sèche, des fissures radiales s'y forment et l'anneau fibreux rigide du disque devient de plus en plus lâche.
Étant donné que la colonne cervicale subit un stress constant dû au poids de la tête et à ses mouvements (inclinaisons, virages à droite, à gauche), le processus de modifications dégénératives se développe particulièrement rapidement. L'épaisseur des disques diminue de plus en plus, la hauteur des espaces entre les vertèbres diminue et elles se rapprochent de plus en plus les unes des autres.
Chaque vertèbre est constituée d'un corps dans lequel se trouve le canal rachidien et la moelle épinière passe et se transforme. Lorsque les vertèbres se rapprochent, leurs processus se ferment et, comme des pinces, capturent et pincent les racines des nerfs s'étendant de la moelle épinière.
La douleur lorsqu'elle est pincée se propage le long du nerf, irradiant vers le cœur, le bras, l'épaule et sous l'omoplate.
Important!
Les racines nerveuses sont appelées « radiculules » et la douleur qui survient lorsqu’elles sont pincées est appelée radiculopathie. Le pincement à long terme des racines nerveuses entraîne souvent leur inflammation - la radiculite.
La douleur causée par un nerf pincé provoque des spasmes musculaires supplémentaires, qui compriment l'artère vertébrale. Cette artère transporte le sang vers le cerveau. Lorsqu'il est comprimé, l'apport sanguin au cerveau se détériore, un manque d'oxygène (hypoxie) se développe, ce qui provoque le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire.
Pour compenser les charges dans le contexte de modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux, des excroissances osseuses - des ostéophytes - apparaissent sur les bords des vertèbres. Leur croissance limite l’amplitude des mouvements au niveau cervical et crée une sensation de raideur.
À un stade avancé de la maladie, la lordose physiologique (courbure de la colonne vertébrale dans la région cervicale) est lissée.
Dans son développement, l'ostéochondrose cervicale passe par quatre étapes :
- Au premier stade, il y a une diminution progressive de la hauteur de l'espace entre les vertèbres dans le contexte d'un amincissement croissant du disque intervertébral. Cela provoque un pincement de la racine nerveuse, une perturbation de l'innervation de la main. Un syndrome douloureux se développe, ainsi qu'un syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire, associé à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et à son hypoxie. Des excroissances osseuses se forment le long des bords des vertèbres. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont clairement visibles sur les radiographies et les tomographies.
- Au deuxième stade, la saillie du disque se produit dans le contexte d'un affaiblissement, d'une fibration et d'un relâchement de l'anneau fibreux dur externe - saillie. Le plus souvent, la saillie est de nature locale et dirigée vers l'arrière - vers la colonne vertébrale. De telles saillies sont appelées dorsales. Une saillie dans la direction latérale est appelée saillie latérale. Dans le contexte de l'instabilité de la colonne cervicale et de la croissance des ostéophytes, le développement d'une spondylarthrose est possible.
- Au troisième stade, l'anneau fibreux externe ne peut pas résister à la pression interne et aux ruptures. Dans ce cas, une partie du noyau pulpeux est expulsée - une hernie intervertébrale se forme. Si le prolapsus discal se produit dans la direction postérieure, une compression (sténose) de la moelle épinière est possible avec le développement d'une parésie et d'une paralysie unilatérales ou bilatérales.
- Au quatrième stade, les disques intervertébraux perdent complètement leurs fonctions et l'amplitude des mouvements de la colonne cervicale diminue au minimum. Les ostéophytes atteignent une taille telle qu’il est impossible de tourner la tête.
Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéochondrose cervicale comprend un examen externe et des études matérielles.
Lors d'un examen externe, le médecin palpe le rachis cervical, identifie les centres de spasmes musculaires (points déclencheurs) et détermine la localisation de la maladie. Ensuite, il réalise des tests sur la force musculaire des mains pour évaluer les perturbations de l'innervation.
Parmi les méthodes de diagnostic matérielles, la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisées.
Une radiographie montre la hauteur des écarts entre les vertèbres (et sa diminution), les ostéophytes.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet un examen plus détaillé des tissus conjonctifs - disque intervertébral, ligaments, structures nerveuses, vaisseaux sanguins. Un tomogramme montre la structure du disque intervertébral, sa saillie, la présence d'une hernie ou d'une saillie, la présence ou l'absence de sténose de la moelle épinière et permet d'évaluer le degré de perturbation de l'apport sanguin.
L'échographie Doppler (USD) est utilisée pour étudier le flux sanguin dans l'artère vertébrale.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
Avec l'acupuncture, l'acupression, la thérapie par le vide et la moxothérapie, l'hirudothérapie est largement utilisée en médecine orientale pour traiter l'ostéochondrose cervicale. Des sangsues médicales sont installées au niveau du cou et à l'arrière de la tête.
La sécrétion de salive de sangsue contient un complexe de substances bioactives qui fluidifient le sang et ont un effet anti-inflammatoire. L'hirudothérapie aide à améliorer l'apport sanguin au cerveau et aux disques intervertébraux, à stabiliser la tension artérielle, à soulager la douleur et l'inflammation. C'est l'un des traitements auxiliaires non médicamenteux efficaces contre l'ostéochondrose de la colonne cervicale.
- Méthodes de traitement médicamenteux. Pour réduire l'inflammation et la douleur lors du pincement d'un nerf, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base de diclofénac, d'ibuprofène, de kétoprofène, de piroxicam, etc. sont utilisés sous forme de pommades, d'injections ou par voie orale. Pour soulager une douleur intense, une injection d'un analgésique peut être administrée dans l'espace péridural, entre le périoste et la muqueuse de la moelle épinière. Cette méthode est appelée bloc péridural. L'effet du soulagement de la douleur dure de plusieurs jours à plusieurs mois. Comme agents auxiliaires, des chondroprotecteurs (pour ralentir le processus de destruction des tissus conjonctifs des disques intervertébraux et des articulations), des vasodilatateurs et des complexes vitaminiques (vitamines B, A, E) peuvent être prescrits. Pour réduire les tensions musculaires et les spasmes, des antispasmodiques et des relaxants musculaires sont utilisés.
- Traitement non médicamenteux. Les méthodes non médicamenteuses comprennent la réflexologie et la physiothérapie pour réduire la charge sur les disques intervertébraux, améliorer la circulation sanguine, éliminer les spasmes musculaires, l'hypertonie, réduire la douleur et d'autres symptômes de la maladie, l'inflammation.
- Traitement chirurgical
La principale indication chirurgicale est la sténose de la moelle épinière ou une forte probabilité de son développement.
La chirurgie de l'ostéochondrose vertébrale est appelée discectomie. Elle consiste en l’ablation partielle ou totale du disque atteint et son remplacement par une endoprothèse.
Important!
L'opération chirurgicale n'élimine pas la cause du développement de l'ostéochondrose et de ses complications. Par conséquent, dans 10 à 15 % des cas, des rechutes se développent après celle-ci - de nouvelles saillies, des hernies dans les segments adjacents de la colonne cervicale.
Traitement en clinique
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale dans une clinique spécialisée aidera à éliminer la cause de la maladie et, par conséquent, ses symptômes disparaîtront et le développement de complications sera évité.
Le traitement peut être réalisé par des moyens non médicamenteux, sans intervention chirurgicale. Son efficacité aux stades 1 à 3 de la maladie est supérieure à 90 %.
Un effet thérapeutique élevé est obtenu grâce à la synergie de plusieurs méthodes dans le cadre d'une séance complexe d'une durée de 1 à 1h30.
- Acupression. En appuyant fermement sur les centres de déclenchement, le médecin soulage les spasmes musculaires, détend les muscles tendus et élimine les obstacles à la circulation sanguine et à l'apport sanguin à la colonne vertébrale. Grâce à l'acupression, la cause principale de la maladie est éliminée, la circulation sanguine est améliorée et les processus de métabolisme et de régénération des tissus dans les disques intervertébraux sont accélérés.
- Thérapie moxibustion. L'échauffement ponctuel de la zone du col cervical, du haut du dos et de l'arrière de la tête provoque la circulation sanguine, accélère la guérison et la restauration des disques intervertébraux, mobilise et stimule les mécanismes naturels de récupération. Avec l'acupression, c'est l'une des procédures clés dans le traitement de l'ostéochondrose.
- Acupuncture. L'insertion d'aiguilles dans des points bioactifs améliore la conductivité des canaux nerveux, élimine l'engourdissement de la main et restaure la force musculaire de la main. De plus, l'acupuncture a un effet analgésique qui n'est pas inférieur à l'utilisation d'analgésiques (blocage péridural) et supérieur aux AINS.
L'acupuncture renforce l'effet de l'acupression et a un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux. - Thérapie aux pierres. L'échauffement avec des pierres stimule la circulation sanguine, aide à mieux détendre les muscles tendus et accélère la récupération des disques intervertébraux.
- Thérapie sous vide. Le massage par ventouses et par ventouses améliore la circulation sanguine, crée un flux sanguin, stimule la récupération discale et aide à soulager les tensions musculaires.
- Thérapie manuelle. En étirant doucement (traction) la colonne vertébrale, le médecin décharge les disques intervertébraux, augmente la hauteur des espaces entre les vertèbres, libère les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins comprimés, augmente la mobilité de la colonne cervicale et soulage la douleur.
La thérapie manuelle ne peut être utilisée que pour l'ostéochondrose non compliquée. La traction vertébrale doit être effectuée strictement manuellement. Les méthodes de traction matérielles sont, en règle générale, inefficaces et, en cas de maladie compliquée, elles sont dangereuses et inacceptables. En présence d'une hernie ou d'une saillie dorsale avec risque de sténose rachidienne, la thérapie manuelle est contre-indiquée. Pour exclure les contre-indications, une IRM doit être réalisée.
Avant une séance de thérapie manuelle, les muscles du dos doivent être bien détendus, la colonne vertébrale ne doit pas être tendue. Sinon, la procédure peut entraîner des complications - rupture du ligament, entorse ou rupture musculaire, fracture de l'articulation intervertébrale. En clinique, la thérapie manuelle n'est utilisée qu'après une acupression préalable afin d'éliminer complètement le risque d'effets secondaires.
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale comprend généralement 10 à 15 séances complexes, effectuées tous les deux jours. Après cela, une IRM de contrôle est réalisée pour évaluer les résultats obtenus.
Après six mois, un deuxième traitement peut être prescrit (généralement en cas d'ostéochondrose compliquée).
Complications
Dans la région cervicale, le diamètre du canal vertébral (rachidien) est minime, de sorte que même les petites hernies et saillies constituent un grave danger.
La complication la plus grave de la maladie est la sténose de la moelle épinière, qui peut entraîner une perturbation des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres systèmes corporels, une parésie, une paralysie et, par conséquent, un handicap.
Prévention
La meilleure prévention de l'ostéochondrose cervicale est la natation, les jeux de plein air et autres activités physiques, ainsi que le maintien d'une posture correcte.
Important!
La physiothérapie est un bon moyen de prévenir l'ostéochondrose cervicale. Il est préférable qu'un médecin en réadaptation sélectionne pour vous une série d'exercices de thérapie par l'exercice. La principale garantie de l'efficacité de la thérapie par l'exercice est la régularité, et non l'intensité, de l'activité physique. Les exercices doivent être effectués quotidiennement, à la même heure, c'est la clé des résultats.
Questions fréquemment posées
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale avec des remèdes maison ?
À la maison, vous pouvez soulager certains symptômes de l'ostéochondrose cervicale, mais un traitement complet ne peut pas être effectué. L'utilisation de méthodes telles que l'acupuncture, l'acupression, la moxothérapie, malgré l'apparente simplicité de ces procédures, nécessite des médecins hautement qualifiés et expérimentés. Il en va de même pour l'hirudothérapie. L'utilisation de pommades anti-inflammatoires (AINS) a un effet symptomatique et peut réduire temporairement la douleur. Les patchs et compresses chauffants peuvent améliorer la circulation sanguine locale, réduire la tension musculaire et soulager la douleur, mais ne constituent pas un remède.
Quel est le meilleur traitement ou intervention chirurgicale pour les disques intervertébraux ?
La chirurgie est indiquée dans les cas où un traitement conservateur n'est plus possible. À savoir, en présence d'une sténose de la moelle épinière ou d'un risque élevé de son apparition au stade de la hernie intervertébrale. Il s'agit d'un dernier recours, qui est utilisé de force afin d'éviter le pire : la paralysie du corps. En fait, il ne s’agit même pas d’un traitement puisqu’il ne restaure pas le disque affecté. Dans tous les cas où un traitement conservateur est possible, il vaut mieux se passer de chirurgie.
Est-il possible de guérir l'ostéochondrose cervicale ?
Aux stades précoces et même intermédiaires de la maladie, son développement peut non seulement être stoppé, mais également inversé et la restauration des disques intervertébraux peut être obtenue. Autrement dit, guérir la maladie. Bien sûr, si vous continuez votre mode de vie antérieur et ne suivez pas les recommandations du médecin, la maladie réapparaîtra. La victoire sur l'ostéochondrose n'est possible qu'avec le travail conjoint et la responsabilité du médecin et du patient.